Rối loạn tuyến giáp khi mang thai ảnh hưởng như thế nào?

Tư vấn chuyên môn Bài Viết

TTƯT. BSCKII TRẦN VĂN BÔNG

Bệnh viện Đa khoa Hồng Phát

ĐẶT LỊCH HẸN XEM HỒ SƠ

Khoảng 3 – 4% rối loạn tuyến giáp khi mang thai. Tình trạng này có thể gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng cho cả mẹ và thai nhi nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời. Vì vậy, việc sàng lọ và điều trị sớm rối loạn chức năng tuyến giáp trong thai kỳ rất quan trọng để đảm bảo sức khỏe của cả mẹ và con.

1. Rối loạn tuyến giáp khi mang thai

Tuyến giáp là một tuyến nội tiết quan trọng, có chức năng điều tiết quá trình chuyển hóa của cơ thể. Rối loạn chức năng tuyến giáp là những bệnh lý liên quan đến tuyến giáp, bao gồm: (1)

• Suy giáp: là tình trạng tuyến giáp sản xuất không đủ hormone giáp. Suy giáp có thể bắt nguồn từ tuyến giáp, tuyến yên hay vùng hạ đồi. Đây là tình trạng phổ biến nhất trong rối loạn chức năng tuyến giáp, ảnh hưởng đến khoảng 3-4% phụ nữ mang thai. Suy giáp có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm cho cả mẹ và thai nhi, bao gồm tăng huyết áp, đẻ non, sảy thai, thai chết lưu, và thậm chí là trẻ sơ sinh bị đần độn, chậm phát triển trí tuệ.
• Cường giáp: là tình trạng sản sinh ra quá nhiều hormone giáp, tuy nhiên, hội chứng này ít gặp hơn suy giáp. Cường giáp có thể gây ra các biến chứng như thai nhẹ cân, sảy thai, tiền sản giật, và đẻ non.
• Bướu giáp: có thể liên quan đến hội chứng suy giáp, cường giáp hoặc thậm chí chức năng tuyến giáp bất thường. Tỷ lệ bướu giáp tăng trong thai kỳ, đặc biệt là ở phụ nữ sống ở vùng núi, nơi thiếu hụt i-ốt.
• Hạt giáp: là những u hoặc khối bất thường nằm bên trong tuyến giáp. Hạt giáp có thể do nang giáp, bướu giáp lành tính, ung thư tuyến giáp gây ra. Ung thư tuyến giáp thường gặp ở người trưởng thành hơn người trẻ. Đa số những trường hợp ung thư tuyến giáp đều có tiên lượng tốt và tỷ lệ sống sót cao, đặc biệt là những người bệnh khi được chẩn đoán sớm ở giai đoạn đầu.
• Ung thư tuyến giáp: là một dạng bệnh lý nghiêm trọng, tuy nhiên, tỷ lệ sống sót cao khi được chẩn đoán sớm. Trong quá trình mang thai, tuyến giáp tăng hấp thụ i-ốt để sản xuất hormone tuyến giáp bình thường. Nếu chế độ ăn thiếu i-ốt, tuyến giáp có thể to lên. Rối loạn chức năng tuyến giáp ở phụ nữ mang thai chủ yếu là suy giáp, và phát hiện và điều trị sớm là rất quan trọng cho sức khỏe của cả mẹ và con.

2. Nguyên nhân rối loạn tuyến giáp khi mang thai

Nguyên nhân gây rối loạn tuyến giáp khi mang thai chủ yếu là do viêm tuyến giáp mạn tính có tính chất tự miễn, hay còn gọi là bệnh Hashimoto. Có những trường hợp có thể mắc bệnh Hashimoto từ trước khi có thai hoặc ở lần mang thai đầu tiên. Ngoài ra, các nguyên nhân gây rối loạn tuyến giáp khi mang thai khác bao gồm:

• Mẹ bầu đã bị cắt tuyến giáp: Điều này có thể dẫn đến suy giáp do thiếu hormone tuyến giáp.
• Điều trị iodine phóng xạ: Liều lượng cao của iodine phóng xạ có thể gây ra suy giáp.
• Người đang điều trị Basedow bằng thuốc kháng giáp trạng tổng hợp liều quá cao: Liều lượng thuốc quá cao có thể dẫn đến cường giáp.
• Bướu giáp độc đa nhân: Bướu giáp có thể sản sinh ra quá nhiều hormone giáp trạng, gây ra rối loạn chức năng tuyến giáp.
• Hạt giáp tăng tiết quá nhiều hormone giáp trạng: Hạt giáp có thể sản sinh ra quá nhiều hormone giáp trạng, gây ra rối loạn chức năng tuyến giáp.
• Tiêu thụ lượng i-ốt quá mức: Thiếu hụt i-ốt trong chế độ ăn có thể dẫn đến tăng kích thước tuyến giáp và rối loạn chức năng tuyến giáp.
• Phụ nữ mang thai có tiền sử gia đình có nhiều người bị bệnh tuyến giáp: Cần được theo dõi và thăm dò để phát hiện sớm các vấn đề về tuyến giáp.
• Phụ nữ mang thai đã bị viêm tuyến giáp: Phụ nữ mang thai đã bị viêm tuyến giáp cần được theo dõi và thăm dò để phát hiện sớm các vấn đề về tuyến giáp.
• Phụ nữ mang thai có bướu cổ to: Phụ nữ mang thai có bướu cổ to cần được theo dõi và thăm dò để phát hiện sớm các vấn đề về tuyến giáp.
• Phụ nữ mang thai đã bị suy giáp trong lần có thai trước: Phụ nữ mang thai đã bị suy giáp trong lần có thai trước cần được theo dõi và thăm dò để phát hiện sớm các vấn đề về tuyến giáp.
• Phụ nữ mang thai sống trong những vùng bị thiếu i-ốt: Phụ nữ mang thai sống trong những vùng bị thiếu i-ốt cần được theo dõi và thăm dò để phát hiện sớm các vấn đề về tuyến giáp.

Rối loạn chức năng tuyến giáp trong thời kỳ mang thai có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Vì vậy, các phụ nữ mang thai cần được theo dõi và thăm dò thường xuyên để phát hiện sớm các vấn đề về tuyến giáp và đảm bảo sức khỏe cho cả mẹ và con.

3. Ảnh hưởng của rối loạn tuyến giáp khi mang thai đến sản phụ

Trong khoảng 13 tuần đầu tiên của thai kỳ, thai nhi chưa có tuyến giáp nên phải phụ thuộc hoàn toàn vào lượng hormone tuyến giáp của người mẹ cung cấp qua nhau thai. Giai đoạn này là thời kỳ hình thành và phân chia các cơ quan của thai nhi, nên nếu bị thiếu hormone trong thời gian này thì biến chứng rất nặng nề, có thể dẫn đến các dị tật bẩm sinh nghiêm trọng ở thai nhi. (2)

3.1 Suy giáp

Rối loạn tuyến giáp khi mang thai chủ yếu là suy giáp. Hậu quả của suy giáp ở người mẹ bao gồm: 

• Tăng huyết áp
• Đẻ non
• Rau bong non
• Sảy thai
• Thai chết lưu
• Đối với thai nhi, khi đẻ ra trẻ có thể bị đần độn, chậm phát triển trí tuệ.

3.2 Cường giáp

Cường giáp ở phụ nữ mang thai ít gặp hơn, có khoảng 1,7% phụ nữ có thai bị bệnh này. Hậu quả của cường năng tuyến giáp gây ra các biến chứng như:

• Thai nhẹ cân
• Sảy thai
• Tiền sản giật
• Đẻ non
• Thậm chí, cơn cường giáp cấp lúc chuyển dạ có thể gây tử vong cho cả mẹ và con với tỷ lệ lên đến 100%.

Tầm soát và điều trị sớm các bệnh lý tuyến giáp ở phụ nữ có thai là rất quan trọng, giúp ngăn ngừa biến chứng, giảm tỷ lệ tử vong và đảm bảo trẻ sinh ra khỏe mạnh về thể chất và trí tuệ.

4. Những ai cần được sàng lọc bệnh lý tuyến giáp trong thời kỳ mang thai?

Rối loạn tuyến giáp khi mang thai là một vấn đề nghiêm trọng trong thời kỳ mang thai, và các thai phụ có nguy cơ cao mắc bệnh tuyến giáp cần phải được sàng lọc và chẩn đoán kịp thời. Các thai phụ sau đây cần được sàng lọc bệnh lý tuyến giáp trong thời kỳ mang thai:

• Những thai phụ đã được chẩn đoán bệnh tuyến giáp từ trước hoặc đang điều trị bệnh lý tuyến giáp: Basedow, suy giáp, bướu cổ đơn thuần, bướu nhân tuyến giáp
• Tiền sử xạ trị vùng đầu mặt cổ
• Có tiền sử trong gia đình có người thân bị bệnh lý tuyến giáp
• Thai phụ đã bị bệnh tuyến giáp ở những lần có thai trước
• Có tiền sử sản khoa xấu: Sảy thai, thai chết lưu, đẻ non, đẻ con bị dị tật bẩm sinh
• Thai phụ mắc bệnh đái tháo đường type 1
• Có mắc các bệnh tự miễn
• Viêm khớp dạng thấp
• Lupus

Bệnh lý tuyến giáp đặc biệt là rối loạn chức năng tuyến giáp ở phụ nữ mang thai nếu không được phát hiện và can thiệp kịp thời thì bệnh có thể để lại những biến chứng nguy hiểm. Do đó, phụ nữ mang thai, đặc biệt là những người có nguy cơ cao, cần đi sàng lọc lâm sàng, làm xét nghiệm máu các hormone FT4 và TSH.

Đối với những trường hợp nghi ngờ, bác sĩ có thể cho làm thêm siêu âm tuyến giáp và một số xét nghiệm máu đặc biệt. Những sản phụ được chẩn đoán rõ có rối loạn chức năng tuyến giáp sẽ được can thiệp và điều trị kịp thời.

Để được chẩn đoán và điều trị bệnh lý tuyến giáp một cách chính xác và hiệu quả, bạn có thể đến thăm khám tại Trung tâm điều trị tuyến giáp của Bệnh viện Đa khoa Hồng Phát. Tại đây, bạn sẽ được thăm khám và tư vấn bởi đội ngũ bác sĩ, chuyên gia giàu kinh nghiệm.

• Khám, kiểm tra, đánh giá và xét nghiệm: Bạn sẽ được khám, kiểm tra, đánh giá và xét nghiệm với hệ thống máy móc và trang thiết bị hiện đại đáp ứng các tiêu chuẩn quốc tế. Các xét nghiệm bao gồm: Siêu âm tuyến giáp với máy siêu âm GE Logiq S8 tích hợp công nghệ siêu âm đàn hồi mô – một kĩ thuật siêu âm mới nhất trong chẩn đoán bệnh lý tuyến giáp.
• Chụp cộng hưởng từ 3 Tesla – một công nghệ hiện đại trong chẩn đoán bệnh lý tuyến giáp.
• Mô hình điều trị đa chuyên khoa: Mô hình điều trị đa chuyên khoa theo hướng cá thể hóa sẽ giúp bạn được thăm khám và điều trị với phác đồ tối ưu nhất – phù hợp nhất với mình và hoàn toàn yên tâm trong suốt quá trình thai sản.

Để đặt lịch khám tại viện, quý khách vui lòng bấm số HOTLINE để đặt hẹn. Tại Trung tâm điều trị tuyến giáp của Bệnh viện Đa khoa Hồng Phát, bạn sẽ được chẩn đoán và điều trị rối loạn tuyến giáp khi mang thai một cách chính xác và hiệu quả, đảm bảo sức khỏe cho cả mẹ và con trong suốt quá trình thai sản.